Vul onderstaand formulier in als je een inzameling hebt gedaan voor Oekraïne en je deze wenst mee te geven aan een vervoerder Contactpersoon Vul de gegevens in. E-mail * Voornaam * Achternaam * Telefoonnummer * Titel * Korte omschrijving Distributiepunt * Wanneer ligt de zending bij een distributiepunt Zitten er tussen je ingezamelde spullen gevaarlijke stoffen? * Ja Nee bijv. verf, schoonmaakartikelen Zitten er tussen je ingezamelde spullen vloeibare medicijnen? * Ja Nee bijv. intraveneuze pijnstillers of narcotica Hoeveel palletplaatsen heb je nodig? * 1 palletplaats = +/- 80 cm * 120 cm * 160 cm (L * B * H) exclusief de hoogte van de pallet zelf Indien gevaarlijke stoffen OF vloeibare medicijnen met ‘Ja’ is beantwoord: Wat is het en hoeveel?